Farmaci innovativi per il trattamento del diabete tipo 2 e obesità (agonisti del GLP-1)

Farmaci innovativi per il trattamento del diabete tipo 2 e obesità (agonisti del GLP-1)

Farmaci innovativi per il trattamento del diabete tipo 2 e obesità (agonisti del GLP-1): cosa è necessario sapere prima di iniziare la terapia e come gestire gli eventuali effetti collaterali

Una guida pratica

La rivoluzione farmacologica nel mondo del diabete e dell’obesità a cui stiamo assistendo parte da una lucertola velenosa del deserto dell’Arizona: Gila Monster. Il capostipite di questa nuova categoria di farmaci, gli analoghi recettoriali del GLP-1 (Glucagon Like Peptide-1), fu infatti scoperto nel 1992 nella saliva di questa grossa lucertola dell’Arizona in grado, durante i lunghi periodi di digiuno nel deserto, di abbassare il fabbisogno energetico e mantenere costante il livello di glucosio nel sangue.

Oggi gli analoghi del GLP-1 sono farmaci ampiamente utilizzati per il trattamento del diabete tipo 2 e dell’obesità per la loro spiccata capacità di controllare la glicemia e determinare perdita di peso. Molti studi hanno dimostrato anche effetti benefici a livello cardiovascolare, renale ed epatico.

In Italia sono al momento disponibili Semaglutide, Liraglutide, Dulaglutide, Exenatide, Lixisenatide. Vengono somministrati sottocute quotidianamente o settimanalmente (con l’eccezione di Semaglutide che è disponibile anche in compresse).

Farmaci innovativi per il trattamento del diabete tipo 2 e obesità (agonisti del GLP-1)

Sono farmaci facili da gestire, ma è importante prima dell’avvio della terapia un’adeguata informazione per rendere consapevole il paziente

  • della necessità di incremento progressivo della posologia del farmaco (titolazione lenta: iniziare con la dose più bassa disponibile, aumentare progressivamente, lentamente la posologia, start low-go slow);
  • della necessità di adottare delle misure alimentari/comportamentali per evitare gli effetti collaterali;
  • della possibilità di comparsa all’inizio della terapia di effetti collaterali gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, costipazione), che in genere sono di intensità lieve/moderata e, spesso transitori;
  • della possibilità di effettuare un trattamento sintomatico appropriato (sotto stretto controllo medico) degli eventuali effetti collaterali gastrointestinali prolungati.

Se la terapia viene avviata e titolata correttamente (ovvero la posologia del farmaco viene incrementata secondo uno schema personalizzato per il singolo paziente) gli effetti collaterali possono essere evitati e, se presenti, spesso sono lievi/moderati e transitori (limitati alla fase iniziale della terapia).

Di seguito è riportata una guida pratica per l’avvio e il mantenimento della terapia.

Indicazioni da seguire quando viene iniziata la terapia con analoghi del GLP-1
  • Indicazioni alimentari/comportamentali

Mangia lentamente
Assumi porzioni alimentari piccole
Non sdraiarti subito dopo il pasto
Smetti di mangiare prima di sentirti sazio
Aumenta la frequenza dei pasti (pasti piccoli e frequenti)
Non bere con la cannuccia
Mangia concentrandoti sul cibo in maniera consapevole, assaporando le pietanze
Non praticare attività fisica subito dopo il pasto
Non mangiare subito prima di andare a letto

  • Cosa mangiare, cosa evitare, come cucinare

Scegli alimenti facilmente digeribili con basso contenuto di grassi

Utilizza per la cottura il forno, la piastra oppure la bollitura

Aumenta l’apporto di liquidi (acqua, tè, tisane) a piccoli sorsi, senza arrivare a sentirti “pieno”

Assumi cibi salutari liquidi (minestre, vellutate, yogurt, altro)

Evita dolci, cibi piccanti, alimenti in scatola con conservanti, salse ricche in grassi

  • Pratica regolarmente attività fisica all’aria aperta
  • Tieni un diario alimentare per capire se ci sono cibi o orari dei pasti associati a disturbi
In caso di NAUSEA

Assicurati che fra la somministrazione del farmaco e il successivo pasto ci sia un intervallo di almeno 30 minuti

Assumi alimenti in grado di alleviare la nausea come cracker, mele, menta, zenzero

Evita cibi/ambienti con odori forti

In caso di VOMITO

Mantieni una buona idratazione

Effettua pasti piccoli e frequenti

In caso di persistenza nausea/vomito evita di bere durante il pasto, assumi liquidi 30-60 minuti prima e dopo il pasto

In caso di DIARREA

Assumi liquidi sotto forma di acqua, con aggiunta di limone, bicarbonato

Mangia pollo, riso, carote, frutta poco matura senza la buccia

Evita bevande isotoniche utilizzate per lo sport, latticini, succhi di frutta, caffè, bevande alcoliche, cibi troppo caldi o troppo freddi, alimenti con dolcificanti che terminano in “ol” (sorbitolo, mannitolo, xilitolo, maltitolo) incluse caramelle e gomme

Riduci temporaneamente alimenti con alto contenuto di fibre: cereali integrali, frutta secca, semi, orzo, pane integrale, vegetali come carciofi, asparagi, fagioli, lenticchie, cavolo, cavolfiore, aglio, cipolle, funghi, frutta con la buccia, mele, albicocche, more, ciliegie, mango, pesche, pere, prugne

In caso di COSTIPAZIONE

Assicurati che la quantità di fibre nella tua dieta sia adeguata, che la dieta sia salutare e bilanciata

Incrementa l’attività fisica

Incrementa l’idratazione (acqua, tè, tisane)

In caso di persistenza degli effetti collaterali nonostante il rispetto delle indicazioni sopra riportate, necessario sotto stretta guida del medico di riferimento

Ridurre la posologia del farmaco alla dose minima tollerata/sospendere temporaneamente il farmaco

Prolungare la fase di titolazione di 2-4 settimane

Incrementare il farmaco solo quando gli effetti collaterali sono completamente regrediti

Considerare possibili concause

Utilizzare temporaneamente farmaci sintomatici: per la nausea e il vomito antiemetici e procinetici (Domperidone), idratazione per il vomito; per la diarrea probiotici, antidiarroici (Loperamide), considerare riduzione posologia Metformina; per la costipazione lassativi, riduzione posologia analogo GLP-1

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Introvabile, hollywoodiano Ozempic

Farmaci Innovativi per Diabete: proroga validità Piani Terapeutici

Il pensiero di 2 su “Farmaci innovativi per il trattamento del diabete tipo 2 e obesità (agonisti del GLP-1)

  1. Sono un paziente della dott ssa Brufani, trovo queste informazioni molto accurate e utili, io stesso in terapia con Omzepic da circa 8 mesi con ottimi risultati , avrò cura in futuro di mettere in atto alcuni consigli che grazie alla dott .ssa Brufani , persona di gentilezza e professionalità esemplari,ne sono venuto a conoscenza.
    Grazie

  2. Sono un paziente della dott.ssa Claudia Brufani , persona di gentilezza e professionalità esemplari, trovo le informazioni di questo articolo molto utili e accurate, sono io stesso in terapia con Ozempic da 8 mesi con ottimi risultati, ma farò tesoro in futuro di questi consigli dei quali sono venuto a conoscenza grazie alla dott.ssa Brufani.
    Grazie

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