{"id":805,"date":"2020-12-18T16:34:08","date_gmt":"2020-12-18T15:34:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medisocial.it\/endocrinologiaediabete\/?p=805"},"modified":"2020-12-18T16:40:43","modified_gmt":"2020-12-18T15:40:43","slug":"obesita-genetica-o-stile-di-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medisocial.it\/endocrinologiaediabete\/2020\/12\/18\/obesita-genetica-o-stile-di-vita\/","title":{"rendered":"Obesit\u00e0: genetica o stile di vita?"},"content":{"rendered":"\n

Obesit\u00e0: genetica o stile di vita?<\/strong>
Il senso di fame e di saziet\u00e0 viene regolato da una serie di ormoni e neuropeptidi codificati in circa 80 geni.<\/p>\n\n\n\n

Il ruolo centrale lo svolgono due ormoni: la grelina e la leptina.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La grelina, l\u2019ormone della fame, viene prodotta principalmente da cellule specializzate poste nel fondo dello stomaco nello stato di digiuno, quando lo stomaco \u00e8 vuoto.<\/p>\n\n\n\n

La leptina, l\u2019ormone della saziet\u00e0, viene liberata dagli adipociti, le cellule che immagazzinano i grassi.<\/p>\n\n\n\n

I due ormoni agiscono prevalentemente a livello dell\u2019ipotalamo, al centro del cervello, inducendo la sintesi di neuropeptidi e la successiva liberazione di neurotrasmettitori che provocano lo stato di fame o di saziet\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Una tappa importante, nel tentativo di capire il complesso rapporto fra fame e saziet\u00e0, \u00e8 stata la scoperta della leptina.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

A questo fine hanno contribuito in maniera determinante gli studi sugli indiani Pima, indiani americani che vivono nel Sud dell\u2019Arizona (fig.1). <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La maggior parte di loro \u00e8 obesa. E\u2019la popolazione con la pi\u00f9 alta prevalenza di diabete tipo 2 a livello mondiale.<\/p>\n\n\n\n

Una situazione simile si ritrova negli abitanti di alcune piccole isole del Pacifico (Pacific islanders) (fig.2). Sono gli individui con la pi\u00f9 alta prevalenza di obesit\u00e0 a livello mondiale.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Queste popolazioni in passato hanno attraversato ricorrenti carestie alimentari. Tali eventi hanno fatto s\u00ec che sopravvivessero e quindi venissero geneticamente selezionati quegli individui capaci di assimilare maggiori quantit\u00e0 di cibo nei periodi di abbondanza, perch\u00e9 \u201cinsaziabili\u201d. Attualmente, in una condizione di eccesso di cibo, questi individui \u201cinsaziabili\u201d (un tempo in grado di sopravvivere alle carestie), diventano obesi e diabetici.<\/p>\n\n\n\n

Gli indiani Pima hanno dei difetti genetici nella cascata di reazioni che la leptina, l\u2019ormone della saziet\u00e0, attiva. C\u2019\u00e8 una resistenza all\u2019azione della leptina. Il meccanismo della saziet\u00e0 negli indiani Pima \u00e8 deficitario, carente.<\/p>\n\n\n\n

Altri difetti genetici che portano all\u2019obesit\u00e0 sono stati individuati.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Il recettore della grelina, l\u2019ormone della fame, pu\u00f2 avere una attivit\u00e0 basale alta e quindi essere attivo anche in assenza di grelina. Individui con questa caratteristica genetica hanno fame indipendentemente dalla situazione del loro stomaco.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019obesit\u00e0 si sviluppa quando l\u2019apporto energetico alimentare supera il consumo energetico per un lungo periodo di tempo.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ampia disponibilit\u00e0 di cibo ad alto contenuto energetico e a costi bassi (junk food), ha favorito un aumento dei consumi alimentari.<\/p>\n\n\n\n

Tutto ci\u00f2 \u00e8 spesso accompagnato a una riduzione dell\u2019attivit\u00e0 fisica, dovuta alla disponibilit\u00e0 di passatempi sedentari (cellulari, televisione, computers, tablets, giochi elettronici), attivit\u00e0 lavorative sedentarie, uso smodato dei mezzi di trasporto.<\/p>\n\n\n\n

Il futuro probabilmente ci riserver\u00e0 la possibilit\u00e0 di individuare nei singoli soggetti obesi quelle varianti genetiche che portano a una iperattivit\u00e0 del centro della fame e\/o una ipoattivit\u00e0 del centro della saziet\u00e0 (meccanismi che hanno consentito la sopravvivenza in tempi di carestia) e di agire farmacologicamente in maniera personalizzata su questi meccanismi.<\/p>\n\n\n\n

Al momento per prevenire o ridurre l\u2019obesit\u00e0 gli strumenti di prima linea che abbiamo a disposizione sono la diminuzione dell\u2019apporto calorico, attraverso una modifica della dieta, l\u2019aumento del consumo energetico attraverso l\u2019attivit\u00e0 fisica.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una dieta ricca in fibre, polifenoli, acidi grassi mono e polinsaturi, povera in grassi animali e carboidrati ad alto indice glicemico \u00e8 il primo strumento a nostra disposizione, riservando step successivi quali diete ipocaloriche chetogene, farmaci, chirurgia bariatrica in caso di fallimento delle modificazioni dello stile di vita.<\/p>\n\n\n\n

Per ulteriori approfondimenti, potete consultare tutti gli altri articoli contenuti nella sezione “Obesit\u00e0” di questo sito.<\/p>\n\n\n\n

Se avete problemi di obesit\u00e0 e desiderate prenotare una visita di consulto, andate subito nella sezione Contatti<\/a> di questo sito.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

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