{"id":618,"date":"2021-04-07T11:31:37","date_gmt":"2021-04-07T09:31:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medisocial.it\/annapaolacavalieri\/?p=618"},"modified":"2021-04-07T11:31:37","modified_gmt":"2021-04-07T09:31:37","slug":"sindrome-dellovaio-policistico-e-adolescenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medisocial.it\/annapaolacavalieri\/2021\/04\/07\/sindrome-dellovaio-policistico-e-adolescenza\/","title":{"rendered":"Sindrome dell’ovaio policistico e adolescenza\u00a0"},"content":{"rendered":"

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOs) \u00e8 una diagnosi molto frequente nelle giovani donne, ma vedremo nel corso dell’articolo come spesso tale diagnosi sia errata in tale fascia di et\u00e0.\u00a0<\/span><\/p>\n

Intanto qualche cenno sulle caratteristiche cliniche della PCOs e sulle sue cause<\/strong>.\u00a0<\/span><\/p>\n

La PCOs \u00e8 un disturbo endocrino molto\u00a0frequente che colpisce dal 7 al 10% della popolazione femminile in et\u00e0 fertile, caratterizzata da irregolarit\u00e0 mestruali e iperandrogensimo. <\/span><\/p>\n

Le irregolarit\u00e0 mestruali\u00a0consistono in oligomenorrea, cio\u00e8 cicli molto distanziati tra di loro, e anovulazione (cio\u00e8 mancata ovulazione).\u00a0<\/span><\/p>\n

L’ iperandrogenismo (cio\u00e8 aumento della quota di ormoni maschili)\u00a0si manifesta con acne, irsutismo e alopecia. A livello ovarico \u00e8 possibile riscontrare con l’ecografia una morfologia policistica ed un aumentato volume.\u00a0<\/span><\/p>\n

Nel tempo spesso si associa ad insulino-resistenza ed obesit\u00e0. Pu\u00f2 portare ad infertilit\u00e0 e, in et\u00e0 avanzata, a diabete e problemi cardiovascolari. La sintomatologia pu\u00f2 essere variabile\u00a0sia nelle forme che nella gravit\u00e0.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le cause sono molteplici, associandosi fattori genetici e fattori ambientali. La familiarit\u00e0 per diabete e malattie cardiovascolari aumenta\u00a0il rischio. <\/span><\/p>\n

Secondo alcuni studi il processo inizia gi\u00e0 nell’utero materno. La prematurit\u00e1 e il basso peso alla nascita aumentano nelle bambine il rischio di sviluppare la sindrome dell’ovaio policistico. <\/span><\/p>\n

I bimbi che nascono sottopeso tendono infatti a recuperare pi\u00f9 velocemente peso, aumentando velocemente la loro quota di tessuto adiposo (grasso). Se l’aumento di peso continua anche negli anni della prepubert\u00e0 tale grasso acquisisce una sorta di stabilit\u00e0, che lo rende quindi pi\u00f9 pericoloso, nel senso che rappresenta un fattore di rischio per diverse malattie.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il sovrappeso infantile \u00e8 quindi un importante fattore di rischio indipendente per diverse patologie, tra cui la sindrome dell’ovaio policistico, che a sua volta aumenta il rischio di sindrome metabolica (diabete, malattie cardiovascolari) .\u00a0<\/span><\/p>\n

La terapia pi\u00f9 efficace \u00e8 un corretto stile di vita fin dall’infanzia. Fondamentale nella bambina ma anche nella adolescente una alimentazione sana (cercando quindi di mantenere un corretto peso) e un esercizio fisico regolare.\u00a0<\/span><\/p>\n

<\/h4>\n

La sindrome dell’ovaio policistico in adolescenza<\/b><\/span><\/h4>\n

I sintomi della PCOs iniziano a manifestarsi in adolescenza con caratteristiche simili a quelle della donna adulta, ma la diagnosi \u00e8 pi\u00f9 difficile in quanto nelle adolescenti alcuni sintomi quali la irregolarit\u00e0 mestruale e la presenza di acne sono molto diffusi e spesso non patologici.\u00a0<\/span><\/p>\n

Per cui i criteri diagnostici in tale fascia di et\u00e0 sono pi\u00f9 stretti.\u00a0<\/span><\/p>\n

Nella mia esperienza ho visto moltissime ragazze etichettate come “ovaio policistico ” che non lo erano affatto.\u00a0<\/span><\/p>\n

In adolescenza si parla di cicli irregolari quando, dopo almeno due anni dalla prima mestruazione (menarca) il ciclo dura mediamente pi\u00f9 di 45 giorni.\u00a0<\/span><\/p>\n

L’acne adolescenziale nella sindrome dell’ovaio policistico \u00e8 severa. \u00a0<\/span><\/p>\n

La diagnosi ecografica in et\u00e0 adolescenziale \u00e8 poco utile in quanto molto spesso in tale fascia di et\u00e0 le ovaie hanno fisiologicamente un aspetto multifolllicolare e un volume aumentato che pu\u00f2 portare soprattutto nelle ecografie transaddominali (esterne) a diagnosi errate (Pena A 2020).\u00a0<\/span><\/p>\n

In altre parole, la diagnosi di PCOs in adolescenza \u00e8 difficile e spesso sovrastimata.\u00a0<\/span><\/p>\n

La diagnosi andrebbe fatta da un medico esperto, non prima dei due anni dopo il menarca ed in presenza di cicli irregolari e segni clinici evidenti di iperandrogensimo (acne severa e\/o irsutismo). Devono essere presenti pi\u00f9 criteri contemporaneamente per fare diagnosi di PCOs (Camina et al 2010, Pena A 2020)<\/span><\/p>\n

Evitare sovradiagnosi\u00a0\u00e8 importante in quanto altrimenti si rischiano terapie non necessarie e falsi allarmi. D’altra parte \u00e8 importante individuare i casi reali perch\u00e9 una sottodiagnosi pu\u00f2 essere pericolosa in quanto, agendo per tempo, si possono ridurre problemi futuri sulla fertilit\u00e0 e la salute.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sar\u00e0 importante in queste ragazze modificare lo stile di vita (dieta, minore sedentariet\u00e0, esercizio fisico, strategie comportamentali).\u00a0<\/span><\/p>\n

E nelle ragazze sovrappeso sar\u00e0 prioritario ridurre il peso.\u00a0<\/span><\/p>\n

Esistono poi terapie farmacologiche che vanno valutate caso per caso (estroprogestinici, metformina, inositolo, acido alfa lipoico).\u00a0<\/span><\/p>\n

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